Женские болезни: маммология, гинекология, контрацепция

Что может быть проще - принять таблетку и прервать беременность. Но все ли так просто? Вовсе нет, дело в том, что любое прерывание беременности, в том числе и медикаментозное, может дать осложнение. Поэтому, не стоит настаивать именно на таблетке, если гинеколог рекомендует вам другой способ прерывания беременности, ведь и для таблеток есть свои показания и противопоказания.

Почему вреден аборт

При аборте происходит два вида воздействия на организм женщины: механическое и гормональное. Механическое воздействие при аборте (расширение шейки матки и выскабливания полости) всегда может повлечь за собой повреждения, которые потом с большим трудом поддаются коррекции (а иногда и вовсе ей не подлежат). Но и гормональное воздействие не проходит для организма бесследно - такие нарушения также тяжелы для женщины, несмотря на то, что сейчас разработано достаточно препаратов для восстановления нормального гормонального фона.

История появления препаратов для медикаментозного прерывания беременности

В 1982 году во Франции был изобретен препарат мифепристон, который эффективно блокировал один из женских половых гормонов, прогестерон, что позволяло использовать его для медикаментозного прерывания беременности. Применять мифепристон начали только 1988 году после успешных клинических испытаний.

В настоящее время в России используются аналоги мифепристона: мифегин (Франция), мифепрекс и пенкрофтон (Россия).

Что происходит в организме женщины при приеме мифепристона

В результате блокирования прогестерона происходит разрушение капилляров в слизистой оболочке матки и она отторгается. Кроме того, в результате воздействия мифепристона происходит увеличение концентрации особых веществ - простагландинов, которые вызывают сокращения матки, способствуют прекращению беременности и отделению плодного яйца, а также размягчению и раскрытию шейки матки и изгнанию плодного яйца. Для усиления действия мифепристона (усиления сократительных способностей матки) простагландины вводятся дополнительно через 36-48 часов после приема мифепристона.

Показания для медикаментозного прерывания беременности

Такими показаниями являются:

- медикаментозное прерывание беременности в срок до 6 недель;

- срочная контрацепция как предупреждение нежелательной беременности после «незащищённого» полового акта.

Противопоказания к медикаментозному прерыванию беременности

Противопоказанием является:

- воспалительные заболевания половых органов;

- нерегулярный менструальный цикл;

- миома матки, эндометриоз;

- подозрение на внематочную беременность;

- наличие рубцов на матке;

- анемия (малокровие);

- тяжелые заболевания внутренних органов (почечная, печеночная и надпочечниковая недостаточность, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, бронхиальная астма, воспалительные заболевания кишечника и др.);

- возраст до 18 и после 35 лет и курение;

- длительная терапия кортикостероидными препаратами и препаратами, понижающими свертываемость крови (антикоагулянтами).

Подготовка к медикаментозному аборту

Сначала проводится полное обследование пациентки для исключения возможных противопоказаний, которое включает в себя:

- осмотр гинеколога;

- взятие мазка на степень частоты влагалища;

- анализы крови на сифилис (RW) и ВИЧ;

- ультразвуковое исследование.

После проведения обследования и исключения противопоказаний женщине объясняют суть метода, как он будет проводиться и возможные осложнения.

Как проводится медикаментозное прерывание беременности

На приеме у гинеколога женщина принимает таблетки мифепристона и находится под наблюдением в течение одного-двух часов, после чего уходит домой, а через несколько часов у нее появляются незначительные кровянистые выделения.

По прошествии двух дней женщина вновь приходит на прием, ей делается УЗИ для того, чтобы определить, удалилось ли плодное яйцо. Если не удалилось, то она принимает таблетки простагландина. На этот раз она находится под наблюдением около 4-х часов, затем также уходит домой. После приема простагландина кровянистые выделения становятся более обильными, напоминают обычную менструацию. Они могут продолжаться ещё около 10-12 дней.

Через 12-14 дней проводится ультразвуковое исследование с целью проверки, полностью ли было удалено плодное яйцо.

Осложнения медикаментозного аборта

После приема мифепристона может отмечаться чувство дискомфорта, слабость, головная боль, тошнота, рвота, понос головокружение, повышение температуры. Все это обычно проходит самостоятельно.

В процессе отделения яйцеклетки могут появиться сильные боли и кровотечение. Если кровотечение сильное и началось дома, то нужно вызывать скорую помощь.

Иногда происходит неполный аборт, в таком случае производится инструментальное удаление остатков плодного яйца (вакуум-аспирация или выскабливание).

Медикаментозное прерывание беременности исключает механическое повреждение матки, но не исключает вероятность развития функциональных нарушений, обусловленных изменением гормонального фона.

На ранних сроках беременности медикаментозный аборт - это неплохое средство, но нужно всегда помнить, что абсолютно безопасных абортов не бывает.