Женские болезни: маммология, гинекология, контрацепция

Причиной апоплексии яичника чаще всего являются воспалительные заболевания внутренних половых органов женщины, которые приводят к нарушениям сосудов яичника (варикозным расширениям, склерозированию или истончению стенок сосудов). Эти нарушения мешают крови нормально циркулировать, поэтому происходит разрыв капсулы яичника и начинается кровотечение в брюшную полость.

В большинстве случаев непосредственную причину кровотечения из яичника установить невозможно. Провоцирующую роль могут играть травма, сильное физическое напряжение, поднятие тяжести, половое сношение. У многих больных яичниковое кровотечение может возникнуть при отсутствии провоцирующих факторов. Обычно происходит апоплексия одного яичника, чаще правого. По данным некоторых авторов, относительно большая частота кровотечений из правого яичника зависит от общности кровообращения аппендикса с половыми органами.

Относительная частота кровотечения из яичника во многом определяется особенностями кровоснабжения этого органа. Как известно, зрелый фолликул и желтое тело имеют богатую, широкопетлистую сосудистую сеть. Сосуды, многократно делясь, образуют широко анастомозирующие друг с другом капилляры. Апоплексия яичника происходит во время овуляции при разрыве зрелого фолликула (12-14-й день нормального менструального цикла) или во время васкуляризации желтого тела (20-22-й день цикла).

В связи с особенностями клинической картины принято различать три формы апоплексии яичника: болевую; анемическую; смешанную. При апоплексии яичника женщина внезапно ощущает резкую боль в области правого или левого яичника, отдающую в задний проход, наружные половые органы, поясничную область или ногу на стороне поражения.

При наличии внутрибрюшного кровотечения наблюдаются резкое снижение давления, частый пульс, слабость, головокружение и бледность кожных покровов. Иногда боль бывает настолько сильной, что приводит к сердечно-сосудистой недостаточности. При апоплексии необходимо немедленно принять горизонтальное положение и срочно вызвать Скорую помощь для госпитализации в хирургический или гинекологический стационары.

До приезда врача ни в коем случае не принимайте никакие обезболивающие лекарства, не прикладывайте на низ живота лед или грелку с теплой водой. Диагностика апоплексии яичника представляет значительные трудности, так как признаки апоплексии яичника схожи с признаками внематочной беременности, острого воспаления придатков или острого аппендицита. В условиях современной клиники нередко прибегают к диагностической лапароскопии; при внутрибрюшном кровотечении делают пункцию через задний свод влагалища.