Женские болезни: маммология, гинекология, контрацепция

Киста яичников - полость, ограниченная капсулой и заполненная жидкостью. Многие кисты совершенно нормальны (они называются функциональными). Такие кисты образуются в результате овуляции (выхода яйцеклетки из яичников). Функциональные кисты со временем сокращаются и усыхают, этот процесс занимает от 1 до 3 месяцев.

При обнаружении функциональной кисты гинеколог назначает повторный осмотр через 3 месяца, чтобы убедиться в том, что киста уменьшается в размере и исчезает. В некоторых случаях врач порекомендует принимать *очные таблетки, чтобы предотвратить овуляцию. Когда овуляция не происходит, функциональные кисты не образуются.

У женщин климактерического возраста, у которых прекратилась менструация, функциональные кисты не образуются. Если же это все-таки происходит, врач направляет пациентку на сонограмму (эхограмму). Дальнейшие рекомендации врача зависят от возраста пациентки, вида кисты на эхограмме и наличия симптомов (боли, отечности, запора и ощущения насыщения даже при потреблении незначительного количества пищи).

Что такое сонограмма (эхограмма)?

Сонограмма - графическое представление звуковых колебаний органов. Фактически, это спектрально-временное представление звука. На сонограмме гинеколог может подробно рассмотреть яичники. Сонограмму яичников выполняют двумя способами - через брюшную полость и через влагалище. Оба способа совершенно безболезненны. Выполнение сонограммы занимает не более 30 минут. На сонограмме гинеколог увидит, как выглядит киста и какого она размера, что поможет ему назначить правильное лечение.

Какие еще обследования и анализы назначают?

Кроме сонограммы, гинеколог часто назначает анализ крови с целью определения уровня белка CA-125. Иногда этот анализ крови назначают женщинам с поликистозом яичников, чтобы определить, не являются ли кисты злокачественными. Нормальный уровень CA-125 в сыворотке крови составляет менее 35. Однако результаты этого анализа не всегда позволяют точно определить злокачественность кист. Так, у женщин, у которых впоследствии был выявлен рак яичников, уровень CA-125 оставался в пределах нормы. Кроме того, уровень CA-125 иногда может быть ненормально высоким у женщин детородного возраста, даже если у них нет рака яичников. По этой причине анализ крови на определение уровня CA-125 обычно назначают только женщинам, которые относятся к группам риска развития рака яичников.

Необходимо ли оперативное вмешательство для удаления кист?

Ответ на этот вопрос зависит от нескольких факторов, например, возраста, менструального цикла, размера кисты, ее формы и симптомов заболевания.

Если менструальный цикл не нарушен и киста функциональная, операция вам не угрожает. Если же киста не уменьшается после нескольких менструаций, и если, наоборот, она только увеличивается в размерах и на сонограмме не похожа на функциональную кисту, гинеколог назначит операцию по удалению кисты. Существует множество различных типов кист яичников у женщин детородного возраста, которые требуют оперативного вмешательства. К счастью, в этом возрасте кисты почти всегда доброкачественные (угроза рака яичников минимальна).

Хирургическое вмешательство показано женщинам постклимактерического возраста. Хотя рак яичников встречается довольно редко, риск развития этого заболевания повышается у женщин в возрасте 50-70 лет. Диагностика рака на ранней стадии позволяет добиться лучших результатов лечения.

Какую операцию назначают для удаления кисты?

Для удаления доброкачественной кисты небольшого размера (не больше сливы) врач назначает лапароскопию. Эта процедура выполняется с помощью лапароскопа - оптического прибора со световодом. Лапароскоп вводят в брюшную полость через небольшое отверстие (надрез) чуть выше или чуть ниже пупка. Через лапароскоп врач видит органы брюшной полости. Часто кисту удаляют через небольшой разрез в области роста лобковых волос.

Если же киста слишком большая, и ее нельзя удалить лапароскопией, или же если она выглядит подозрительно, назначают лапаротомию. При лапаротомии выполняется вскрытие брюшной полости и удаление кисты или целого яичника. Эта операция выполняется под общим наркозом. В процессе операции находят кисту и проверяют, является ли она злокачественной. Если это так, хирург может удалить оба яичника, матку, складку жировой ткани (сальник) и некоторые лимфатические узлы. Очень важно подробно обсудить эту ситуацию перед операцией. Врач также должен сообщить пациентке о возможном риске каждого типа операции, осложнениях и продолжительности восстановительного периода.