Женские болезни: маммология, гинекология, контрацепция

Очень часто женщины недооценивают необходимость регулярных осмотров у гинеколога. А ведь есть заболевания, которые на ранних стадиях можно выявить только в процессе профилактического осмотра. К таким заболеваниям относится миома матки, которая в начале протекает совершенно бессимптомно, а затем может создать для женщины много проблем.

Миома матки - доброкачественная опухоль

Миома матки - это доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышечной ткани матки. Опухоль имеет вид четко отграниченного от окружающих тканей округлого плотного узла диаметром от 0,5 до 25-30 см. Внутри миома имеет розовый цвет и однородное или волокнистое строение. В крупных узлах миомы часто возникают изменения в виде кровоизлияний, распада тканей и т.д. Под микроскопом видно, что миома состоит из хаотично переплетающихся мышечных элементов и прослоек соединительной ткани с кровеносными и лимфатическими сосудами и нервными волокнами.

Миома матки возникает у 25-30 % женщин преимущественно в возрасте 30-56 лет, хотя в последнее время появились данные о снижение возраста женщин, страдающих миомой матки.

Причины развития миомы матки

Основные причины развития миомы матки - нарушения гормонального фона женщины, аборты, наследственность (близкие родственники болели аналогичными заболеваниями), загрязнение окружающей среды, которое отрицательно воздействует на организм женщины, воспалительные заболевания женской половой сферы, внутриматочные контрацептивы, осложненные роды, нарушения менструального цикла и т.д. Различные нарушения в организме приводят к росту одного или чаще нескольких узлов в мышечном слое матки.

Как протекает миома матки

На начальных стадиях миома вообще никак себя не проявляет и выявляется только при осмотре гинеколога, когда он находит увеличенную в размере матку.

Развиваясь, миома матки часто сопровождается обильными и длительными менструациями, имеющими характер кровотечений, и сильными болями. Такие обильные кровопотери могут быть причиной малокровия.

Если миома растет очень быстро, сопровождаясь кровотечениями и анемией (особенно, если кровотечения появляются во время менопаузы), то можно предположить перерождение миомы в злокачественную опухоль.

Прогрессирующий рост миомы матки, развитие анемии и, особенно появление кровотечений во время менопаузы являются серьёзными симптомами возможного злокачественного перерождения опухоли.

Диагностика миомы матки

Первые подозрения на миому матки появляются уже после осмотра гинеколога, который направляет женщину на ультразвуковое исследование. Ультразвуковая диагностика органов малого таза позволяет выявить даже самые незначительные изменения в мышечном слое матки. Такие изменения не требуют лечения, за ними нужно просто наблюдать. Миому матки можно обнаружить также с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Лечение миомы матки

Лечение обычно зависит как от размеров и локализации миомы, так и от степени выраженности клинических симптомов.

Консервативное лечение миомы матки включает в себя применение гормональных средств и препаратов, которые регулируют деятельность всего организма. Консервативная терапия миомы матки проводится с целью торможения роста или обратного развития опухоли, лечения кровотечений и анемии. В некоторых случаях консервативное лечение способствует уменьшению размеров опухоли.

При больших размерах опухоли проводится операция удаления или только опухоли (миомэктомия), или всей матки (гистерэктомя). В настоящее время такие операции часто выполняются специальными инструментами через небольшой разрез кожи (лапароскопический способ).

Существует и такой малотравматичный способ лечения миомы матки, как эмболизация маточных артерий (ЭМА), то есть прекращение кровотока по ветвям маточных артерий, несущих кровь к миоме, при этом ветви, снабжающие здоровую часть мышцы матки не страдают. Выполняется эмболизация под местной анестезией. Через небольшой прокол кожи в верхней части бедра в бедренную артерию вводится тонкий катетер, который под рентгенотелевизионным контролем проводится непосредственно в маточные артерии. Через катетер вводятся крошечные частички эмболизационного препарата, которые перекрывают сосуды, питающие миому. Продолжительность операции обычно не превышает 20 минут.

После операции ЭМА нормализуются менструальные кровотечения, уменьшается их объем и продолжительность. При обследовании видно, как уменьшаются миоматозные узлы (к году объем узлов уменьшается более чем в 4 раза, небольшие миомы исчезают полностью). Рецидивов заболевания после ЭМА обычно не бывает, а женщина сохраняет способность к деторождению.

Профилактика миомы матки

Профилактика миомы матки - это своевременное выявление и лечение воспалительных заболеваний женской половой сферы и нарушений менструального цикла, предупреждение нежелательной беременности (профилактика абортов).

Для своевременного выявления миомы женщина должна регулярно посещать гинеколога, так как запущенные случаи миомы могут стать причиной тяжелых осложнений в виде анемии и злокачественной опухоли.