Женские болезни: маммология, гинекология, контрацепция

Лечение патологических процессов шейки матки, в том числе и эрозии шейки, многие женщины понимают как «прижигание эрозии шейки матки». Хотя само прижигание характеризует лишь один метод лечения эрозии – обработка электрическим током, но, в принципе, к этому понятию можно отнести все методы лечения эрозии шейки матки.

Эрозия шейки матки – это доброкачественный патологический процесс, который характеризуется повреждением, а затем слущиванием многослойного плоского эпителия влагалищной шейки матки с образованием дефекта слизистой оболочки и последующим его покрытием цилиндрическим эпителием (в норме этот эпителий выстилает лишь цервикальный канал).

На сегодняшний день имеется несколько методов лечения эрозии шейки матки. Выбор способа лечения зависит от размера и структуры поражения, анамнеза, длительности заболевания и наличия противопоказаний. Лечение эрозии шейки матки преследует цель – удаление патологически измененной ткани, предварительно пролечив воспалительный процесс (он присутствует в 90% случаев всех эрозий).

Методы лечения эрозии шейки матки

1. Диатермокоагуляция (электрокоагуляция или непосредственно «прижигание»)
2. Криодеструкция
3. Химическая коагуляция
4. Лазерная вапоризация
5. Радионож (обработка радиоволнами) «Сургитрон»
6. Диатермокоагуляция эрозии шейки матки

Метод старый, широко используемый и традиционный. Суть его заключается в обработке электрическим током пораженного участка шейки матки. Электрокоагуляция проводится в первую фазу менструального цикла (на 4-7 день), желательно, сразу после месячных. После обработки на шейке образуется струп, который начинает постепенно размягчаться к 5-7 дню, что сопровождается обильными белями, возможно, с примесью крови. Полное заживление наступает к 7-9 неделе.

Преимущества

1. Низкая цена
2. Простота и доступность
3. Эффективность 75-98%

Недостатки ДТК

1. Болезненность
2. Возможность развития стеноза (сужения) цервикального канала и ригидность шейки матки, что приводит к осложнениям в родах (затрудненное открытие шейки матки и разрывы шейки)
3. Высокая вероятность кровотечения во время и после процедуры (в период отторжения струпа)
4. Риск развития шеечного эндометриоза
5. Нельзя применять у нерожавших женщин
6. Образование рубцов – синдром коагулированной шейки матки
7. Криодеструкция эрозии шейки матки

Криокоагуляция (Криодеструкция) – это обработка патологического очага шейки матки жидким азотом или закисью азота (охлажденных до 90-150 градусов С) с помощью специального аппарата. Метод основан на кристаллизации воды с образованием внутриклеточных кристаллов, которые разрушают патологические клетки. В результате чего в шейке матки наступает некроз. Сразу после криодеструкции возникают выраженная отечность шейки матки и обильные водянистые выделения. Регенерация начинается после отторжения омертвевших участков эрозии, а полное заживление отмечается к 4-7 неделе.

Достоинства

1. Безболезненность
2. Бескровный характер вмешательства
3. Можно использовать метод у нерожавших (нет риска стеноза шеечного канала и образование рубцов)
4. Сравнительно быстрая эпителизация (заживление)

Недостатки процедуры

1. Риск недостаточного промерзания тканей, из-за чего не происходит некроз всех патологических клеток
2. Нельзя применять при более глубоких или серьезных повреждениях
3. В послеоперационном периоде возможны незначительные кровянистые выделения
4. Химическая коагуляция

Метод основан на применении сильнодействующих химических препаратов, которыми обрабатывают эрозию шейки матки, вызывая ожог и образование струпа. В настоящее время успешно используется препарат «Солковагин», состоящий из смеси органических кислот (уксусная, щавелевая) и нитрата цинка в азотной кислоте. Действие «Солковагина» основано на «сморщивании» и закреплении цилиндрического эпителия, что подавляет его дальнейший рост на влагалищной части шейки матки.

Преимущества

1. Абсолютная безболезненность
2. Возможность применения у нерожавших женщин
3. Доступность и простота (не требует специального оборудования)
4. Не вызывает кровотечение
5. Не всасывается в кровь

Недостатки

1. Не рекомендуется обрабатывать большие участки повреждений (не происходит глубокого проникновения препарата в патологический очаг)
2. Нельзя использовать для лечения злокачественных процессов и дисплазии шейки матки
3. Лазерная вапоризация

Суть метода заключается в воздействии лазерным лучом низкой интенсивности на поврежденный очаг шейки матки (световая энергия преобразуется в тепловую), в результате чего патологические ткани нагреваются и разрушаются, формируя зону некроза на стыке со здоровой тканью. Наиболее предпочтительный способ лечения эрозии шейки матки.

Преимущества

1. Безболезненность
2. Высокая эффективность
3. Хороший гемостаз во время проведения процедуры (заваривание мелких сосудов) и нет риска кровотечения
4. Высокая точность обработки (под контролем кольпоскопии)
5. Возможность применения у нерожавших
6. Почти отсутствуют осложнения
7. Быстрое заживление
8. Не формируется стеноз шеечного канала и не образуются рубцы

Недостатки

Недостаток, пожалуй, один – метод дорогой.

После применения любого из выше перечисленного метода лечения пациентки должны соблюдать половой покой (срок его зависит от способа лечения), тщательную личную гигиену и регулярно проходить диспансерный осмотр (по назначению врача).