Женские болезни: маммология, гинекология, контрацепция

Воспаление яичников может протекать длительно и незаметно, вызывая постоянное недомогание и бесплодие. Именно поэтому женщины, особенно в детородном возрасте, обязательно должны проходить профилактические осмотры у гинеколога не менее двух раз в год. А при появлении любой инфекции мочеполовой системы категорически противопоказано самолечение, так как инфекция может затаиться и медленно двигаться снизу вверх, захватывая все новые территории.

Воспаление яичников и его причины

Воспаление яичников (оофорит) редко бывает самостоятельным, чаще оно сочетается с воспалением маточных труб (сальпингитом) и называется сальпингоофоритом или аднекситом.

Заболевание обычно вызывается инфекцией в сочетании с нарушением защитных сил организма. Наиболее частыми возбудителями заболевания являются стафилококки, стрептококки, гонококки, кишечная и туберкулезная палочки. Для разных возбудителей свойственны разные пути распространения. Так, гонококк, чаще попадает в ткань яичников восходящим путем, из наружных половых органов. Стафилококк и туберкулезная палочка распространяются в основном с током крови. При механическом травмировании матки (аборт, роды) инфекция также может распространяться на окружающие ткани и органы.

Факторами, способствующими распространению инфекции, являются различные причины, вызывающие снижения иммунитета: переохлаждения, стрессы, нарушения менструального цикла и т.д.

Иногда аднексит может быть вызвано неинфекционными причинами, например, химическими веществами (спирт, йод и т.д.), вводимыми в полость матки.

Как протекает острое воспаление яичников

Признаки заболевания зависят от микроба-возбудителя и общего состояния организма. При восходящей инфекции (например, гонококковой) в острой стадии больных беспокоят сильные боли внизу живота и в области крестца, температура может повышаться до высоких цифр, отмечается сердцебиение.

Менструальная функция обычно не нарушена, но иногда менструации могут исчезать или, напротив, быть очень обильными. Наблюдается задержка стула и газов, частые болезненные мочеиспускания. Если инфекция не выходит за пределы яичников, то общее состояние может не очень страдать.

Воспаление яичников может осложниться аднекситом, в таком случае боли внизу живота усиливаются, температура становится более высокой. Если воспаление гнойное, то гнойник может прорваться в полость малого таза и вызвать явления перитонита (воспаления брюшины – внутренней оболочки, выстилающей брюшную полость). Гнойник может также вскрыться в различные отделы толстой кишки.

Хроническое воспаление яичников

При отсутствии адекватного лечения острое воспаление яичников стихает через 1-2 недели и переходит в вялотекущую хроническую форму. Иногда процесс протекает хронически изначально. В последние годы такое течение становится все более частым из-за нерационального и бесконтрольного применения антибиотиков. Под влиянием различных факторов (переохлаждения, стрессы, физические нагрузки и т.д.) наблюдаются кратковременные обострения, при этом возбудителя инфекции выявить бывает очень трудно: часто воспалительная жидкость не содержит микроорганизмов.

Как ставится правильный диагноз

Для уточнения диагноза проводится лабораторное исследование выделений из шейки матки (под микроскопом и посев на питательные среды для выявления возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам), ультразвуковое исследование матки и ее придатков.

При хронических процессах этого бывает недостаточно, тогда проводится гистеросальпингография - рентгенологическое и гистеросальпингоскопия - эноскопическое (с помощью оптической аппаратуры) исследование матки и придатков. Иногда и этого бывает недостаточно и тогда проводится диагностическая лапароскопия: через маленький разрез на животе в брюшную полость вводится оптическая аппаратура и уточняется состояние яичников. Диагностическую лапароскопию проводят при хроническом воспалении яичников у женщин с бесплодием, болями, после длительного неэффективного лечения антибиотиками и т.д.

Лечение воспаления яичников

Лечение зависит от стадии заболевания и возбудителя инфекции. Острые процессы лечатся после лабораторного исследования и определения чувствительности возбудителя инфекции к антибиотикам. Назначаются антибиотики широкого спектра действия и общеукрепляющее лечение.

Лечить хроническое воспаление яичников более сложно. После всестороннего обследования и уточнения диагноза проводится противовоспалительное (антибиотики назначаются не всегда), общеукрепляющее лечение (в том числе при помощи иммуномодуляторов - лекарственных препаратов, восстанавливающих отдельные звенья иммунитета), восстановление нарушенных функций половых органов и вторично возникших расстройств нервной, эндокринной и других систем организма. Показаны физиотерапевтические процедуры и санаторно-курортное лечение.

Для восстановления проходимости маточных труб проводится хирургическое лечение (в том числе при помощи лапароскопических операций с небольшим разрезом и использованием специальной аппаратуры).

Профилактика воспаления яичников - это предупреждение занесения возбудителей заболевания при абортах, родах и диагностических исследованиях. Кроме того, большое значение имеет соблюдение половой гигиены: инфекции, передающиеся половым путем, почти все способны вызвать воспаление яичников.