Женские болезни: маммология, гинекология, контрацепция

Женская болезнь миома матки – одна из разновидностей доброкачественных опухолей, поражающая гладкомышечные ткани матки. Современная наука знает причину появления этого недуга и легко может взяться за его устранение. Опухоль развивается на фоне дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы и высокого уровня воспроизводства эстрогенов. Существуют такие виды миомы матки, как субсерозная, интерстициальная и субмукозная. В 95% случаях узлы размещаются на теле матки, во всех остальных случаях – на шейке.

Миома в гинекологии женских болезней - одна из самых распространенных. Она начинает беспокоить женщин, начиная с 30-летнего возраста, и чем старше женщина, тем риск заболевания выше. Главные симптомы миомы – цикличное кровотечение (меноррагия) и, довольно часто в дополнение, не цикличное кровотечение (метроррагии). Оба признака являются следствием запущенного субмукоэного узла или аномального маточного кровотечения. Если опухоль расширяется в сторону прямой кишки или мочевого пузыря, то появляется симптом сдавливания этих органов. Опухоль растет достаточно медленно и, несмотря на то, что она плотная и бугристая, при прощупывании не дает болевых сигналов.

Осложнения миомы могут быть следующими: некроз субмукозного или интерстициального узла, перекрут ножки субсерозного узла, кровоизлияние. При перекруте возникает симптом острого живота. Некроз дает боли в животе, высокую температуру, размягчение узла, озноб. Если установлено субмукозное положение узла, то назначают гистеросальпингографию, гистероскопию и зондирование матки. К дифференциальной диагностике прибегают, если попутно установлен диагноз кистомы, саркомы матки, фибромы яичника. Для дифференцирования опухоли яичника от опухоли матки врачи выполняют смещение шейки матки при помощи пулевых щипцов, так как опухоль матки может перекинуться и на шейку.

Какое будет лечение, врач определит исходя из разных факторов: возраста пациентки, выраженности симптоматики, скорости роста опухоли, локализации узлов и прочих. Если у женщины опухоль размером менее «12-недельной беременности» и нет никаких кровотечений, то она нуждается в регулярном осмотре гинеколога. При умеренной меноррагии и маленькой опухоли пациенткам показана консервативная терапия. Для сокращения матки применяют препараты метилэргометрин, хлорид, котарнин, питуитрин и хлорид кальция. В молодом возрасте также проводят гормонотерапию средствами прогестерона и комбинированными эстрогеногестагенами.

Женщинам старше 45 лет часто назначают применять во второй фазе менструального цикла метилтестостерон, а также котарнин хлорид. К хирургическому вмешательству прибегают только в случае быстрого роста опухоли, больших маточных кровотечений, как следствие анемии, сдавливания смежных органов, миомы шейки матки, субмукозной миомы, перекрута ножки узла, некроза узла опухоли. В зависимости от диагностирования опухоли, операция может быть паллиативной (устранение только узлов) или радикальной (экстирпация или ампутация матки).