Женские болезни: маммология, гинекология, контрацепция

Различные виды мастопатий встречаются почти у каждой третьей женщины, особенно часто они возникают у женщин, страдающих гинекологическим заболеваниями. Существует неразрывная связь мастопатий с гормональным фоном женщины и другими показателями ее здоровья, поэтому на первый план выходят профилактические мероприятия, позволяющие предупредить возникновение этого заболевания. Мастопатия (фиброзно-кистозная болезнь, фиброаденоматоз) характеризуется появлением в молочной железе на фоне гормональных нарушений разрастаний соединительной ткани и образование кист, наполненных прозрачной жидкостью.

Мастопатия может быть распространенной или диффузной и узловой. При узловой мастопатии в молочной железе происходит разрастание соединительной ткани и образование кист в виде одного или нескольких узлов.

Часто причиной появления мастопатии является повышенное выделение в первой половине менструального цикла яичниками женских половых гормонов эстрогенов и снижение выделения другого женского полового гормона прогестерона во второй половине менструального цикла.

Изменения гормонального фона, которые являются основой для формирования мастопатии, возникают при различных заболеваниях центральной нервной системы, длительных стрессах, хронических воспалительных заболеваниях женской половой сферы, эндокринных заболеваниях (надпочечников, щитовидной железы, при сахарном диабете), печени и др. В некоторых случаях мастопатия появляется после аборта.

Признаки узловой мастопатии

При узловой мастопатии женщина сама может прощупать в молочной железе один или несколько узлов с четкими контурами.

В предменструальном периоде узлы в молочной железе (а также и вся молочная железа) могут быть болезненными, увеличиваться в размерах из-за отечности. Боль может возникать только в области узла, а может распространяться на всю молочную железу или отдавать в руку или плечо. После окончания менструации боли обычно уменьшаются, но встречаются и постоянные боли.

Когда спадает предменструальный отек молочной железы, при узловой мастопатии можно прощупать почти безболезненные узлы неправильной формы, подвижные и не спаянные с кожей, с четкими границами, плотно-эластической консистенции. В положении лежа узлы прощупать невозможно - отрицательный симптом Кенига, подтверждающий мастопатию. Лимфатические узлы не увеличены. Иногда женщины не испытывают никаких неприятных ощущений и узел в молочной железе является случайной находкой.

Из сосков могут появляться различного рода выделения (прозрачные, желтовато-коричневые, кровянистые), как незначительные (в виде капель при надавливании), так и достаточно обильные. Особое внимание нужно обратить на кровянистые выделения, так как это может быть одним из первых признаков рака молочной железы.

Диагностика узловой мастопатии

Узловая мастопатия иногда очень похожа на рак молочной железы, поэтому она подлежит самому тщательному обследованию. Проводят рентгенологическое (маммографию, дуктографию - исследование протоков молочной железы) и ультразвуковое исследование, а также лабораторные анализы выделений из молочной железы, ткани, взятой из узла методом прокола (пункции) и исследование крови на содержание в них гормонов.

Все исследования молочной железы проводят в течение второй недели менструального цикла (менструальный цикл начинается с первого дня менструации), когда уменьшается отечность ткани молочной железы, связанная с продменструальным синдромом.

Лечение узловой мастопатии

Так как узловая мастопатия часто возникает на фоне диффузной мастопатии одной или обеих молочных желез, то проводится консервативное лечение, которое включает в себя нормализацию гормонального фона, лечение заболеваний, способствующих возникновению мастопатии (воспалительных процессов в женских половых органах, эндокринных заболеваний, нарушений со стороны центральной нервной системы, печени и т.д.) и подавление процессов разрастания ткани в молочной железе (с этой целью обычно назначается длительный прием малых доз препаратов йода). Для нормализации гормонального фона (после того, как сделан анализ крови на содержание в ней гормонов) вводят мужской половой гормон тестостерон или женский половой гормон прогестерон.

Узлы в молочной железе при проведении консервативной терапии не рассасываются, поэтому их удаляют хирургическим способом, вместе с окружающими тканями молочной железы, такая операция называется секторальной резекцией. Удаленную ткань отдают на лабораторное исследование для того, чтобы исключить рак молочной железы.

Для предупреждения мастопатии женщинам рекомендуют избегать длительных стрессов, есть больше овощей и фруктов, меньше употреблять крепкий чай и кофе и своевременно лечить заболевания женской половой сферы.