Женские болезни: маммология, гинекология, контрацепция

Ряд особенностей имеет анестезия в акушерстве. Особенности анестезии в акушерстве заключаются в том, что врачу следует обязательно знать, как действуют применяемые анестетики на организм матери, плода. Анестетики могут проникать сквозь плацентарный барьер, способствовать депрессивному состоянию плода, увеличивать сократительную функцию матки.

Беременность, которая протекает нормально, сопровождается постепенным увеличением массы тела. Это напрямую связано с задержкой воды во внеклеточном пространстве, увеличением матки, ростом плодов. Например, к моменту родов, растет ОЦК до 30%. Увеличивается объем циркулирующей плазмы до 40%, объем эритроцитов равняется 20%, белка – 10%, гемоглобина – 15%. Такие изменения имеют вполне физиологическое объяснение. Все говорит о предстоящих родах, кормлении ребенка, кровопотерях. При беременности растет минутный объем сердца. Увеличивается частота сердечных сокращений на 20 минут в среднем.

Из-за повышенного внутрибрюшного давления, сдавливаются легкие, сердце. Но врачи отмечают выраженную гиповентиляцию, которая легко может привезти к ацидозу новорожденных, особенно это касается условий анестезии в акушерстве и гинекологии. Во время выполнения анестезии при кесаревом сечении нужно помнить, что значительно увеличенной является перфузия рогов, тела матки. В период утеротомии возможна огромная потеря крови. Кровопотери будут большими также при полном удалении матки. Кроме всего, в организме беременной женщины значительно усиливается деятельность эндокринных желез, паренхиматозных органов, увеличивается основной обмен.

Анестезия в акушерстве развивается довольно медленными темпами. Врач несет ответственность сразу за две жизни: роженицы и ребенка. На здоровье, безопасность плода, как правило, влияет в первую очередь состояние плацентарного кровотока. Он достигает своего максимума к сроку родов. Известно, что все обезболивающие препараты влияют на центральную нервную систему роженицы. Они без труда проникают сквозь плаценту, влияют на мозг крохи. Поэтому, выбирать анестетики нужно с полной ответственностью. Эпидуральная, региональная анестезия в акушерстве будет индивидуально подбираться для каждой женщины. Все зависит от показателей женского здоровья.

За последнее время в акушерской анестезиологии используется региональная анестезия. Она бывает спинальной, спинномозговой анестезией в акушерстве, эпидуральной анестезией. Но не всем показан данный метод обезболивания. Есть целая уйма противопоказаний. В любой ситуации ответственность за использование анестезии несет не только медицинский персонал, но и роженица. Она дает свое согласие.