Женские болезни: маммология, гинекология, контрацепция

Для уверенности в благополучии собственного здоровья каждая женщина должна проходить ежегодный гинекологический осмотр. Это табу, и его нарушать нельзя, особенно с учётом резкого «омоложения» различных онкологических заболеваний, в том числе и в женской половой сфере. Как правило, осмотр у гинеколога ограничивается визуальным исследованием слизистой влагалища, а также шейки, канала, тела и дна матки (в том числе с использованием специальной оптической системы). Однако если врач обнаружил некое подозрительное образование, природа которого ему не совсем ясна либо, наоборот, очевидно, что образование имеет патологическое происхождение и его необходимо удалить, назначается биопсия.

Биопсия шейки матки - это один из основных этапов диагностики и лечения заболеваний женских половых органов, который заключается в заборе участка живой ткани и даёт возможность детально исследовать под микроскопом клеточные ультраструктуры. Это, в свою очередь, позволяет с высокой точностью определить степень злокачественности клеток и, в случае необходимости, начать своевременное лечение.

Хотя биопсия шейки матки захватывает практически все слои ткани, сама процедура абсолютно безболезненна, поэтому совершенно не требует анестезии. Тем не менее, особенно впечатлительные *и впадают в настоящую панику, когда узнают, что операция будет проведена без обезболивания. В этих случаях используют какой-либо поверхностный анестетик (например, лидокаин). Однако это скорее психологический приём для успокоения пациенток, поскольку шейка матки лишена болевых рецепторов. Единственные ощущения, которые могут возникнуть, это чувство потягивания в нижних отделах живота, что связано со спастическими сокращениями гладкой мускулатуры матки. Эти сокращения рефлекторные, поскольку являются результатом возбуждения нервных клеток в ответ на прикосновение к слизистой маточной шейки. Чтобы даже этих ощущений не возникло, необходимо успокоиться и хорошенько расслабиться. В противном случае ваше напряжение лишь усилит сокращение мышечных слоёв матки. К тому же процедура биопсии шейки матки продолжается буквально не более нескольких секунд.

Сама биопсия может осуществляться разными способам, начиная от «чистого» хирургического иссечения ткани с помощью скальпеля, специально предназначенных биопсийных щипцов или конхотома (специальных «кусачек») и заканчивая более современными методами: электрическая петля, радионож, лазерное излучение. Эти «аппаратные» методы биопсии не требуют последующего сшивания краёв раны (поскольку оказывают коагулирующее действие на иссечённые ткани) и позволяют получать срезы очень высокого качества, что весьма облегчает диагностику. В любом случае биопсия шейки матки проводится с применением специального микроскопа и при предварительной окраске слизистой раствором Люголя - спиртового раствора йода, разбавленного водой в соотношении 1:10. Раствор Люголя позволяет более детально рассмотреть «подозрительный» участок.

Процедура биопсии осуществляется сразу же после окончания менструальных выделений, однако перед этим врач должен удостовериться, нет ли каких-либо скрытых инфекционных процессов, для чего проводится предварительный посев мазков из слизистой на бактериальные среды. Если через три дня бактериального роста не произошло - всё в порядке, можно приступать к биопсии. Если же выросли колонии патогенной микрофлоры, необходимо сначала назначить лечение и очистить слизистую шейки матки от микробов, в противном случае в открытую рану, оставшуюся после биопсии, может проникнуть инфекция.

Биопсия шейки матки по своей сути является хирургическим вмешательством, хоть и незначительным. Поэтому после окончания операции врач обязан предупредить пациентку о соблюдении некоторых ограничений. Так, одну - полторы недели после биопсии нельзя делать спринцеваний и ставить тампоны. Приблизительно на этот же период необходимо избегать тяжёлых физических нагрузок и воздержаться от половых контактов. Также нежелательны какие-либо местные тепловые воздействия, иначе резко расширившиеся сосуды могут вызвать кровотечение.

И самое главное: если врач считает биопсию шейки матки необходимой, значит на то есть веские причины! Отказываться от процедуры категорически не рекомендуется!