Женские болезни: маммология, гинекология, контрацепция

Операции по срочности можно условно разделить на экстренные или же неотложные, которые выполняются немедленно или через несколько минут после прибытия больной в стационар. Что касается срочных операций, то они проводятся в самые ближайшие часы, дни после того, как был поставлен диагноз. Плановые операции срока выполнения не ограничиваются. Большее количество акушерских операций проводятся по срочным или неотложным показателям.

Все показания к операциям подразделяются на абсолютные, относительные, жизненные. В каждой ситуации проводится тщательное общеклиническое, акушерское обследование. Нередко используется дополнительный ряд исследований для оценивания состояния беременной, будущего ребенка. Бывает, что состояние больной оценивает не только акушер-гинеколог, но и другие специалисты, например, кардиологи, анестезиологи-реаниматологи, терапевты. Если случай экстремальный, то время подготовки достаточно ограничено. Больную сразу направляют в родзал или операционную. Но в таком случае нужно определять объем интенсивной терапии, которая нужна для предоперационного периода или во время операций. Также вычисляют методику обезболивания, объемы оперативного вмешательства.

Если акушерская операция большая, например, кесарево сечение, разрыв матки, то используются интубационный наркоз вместе с ИВЛ. Он внутривенный. Сохраняет спонтанное дыхание. При малых акушерских операциях применяют такое обезболивание, как новокаин, азота оксида, каллипсола, сомбревина, барбитуратов. Во время акушерских операций приветствуется пудендальная анестезия, парацервикальная анестезия, когда в парацервикальную клетчатку вводится с двух сторон по 20-30 мл раствора новокаина. Выбор метода обезболивания будет зависеть напрямую от состояния плода, матери, присутствия экстрагенитальных заболеваний, объема предполагаемого оперативного вмешательства, всех индивидуальных особенностей женщины.

Во время всех методов использования обезболивающих нужно обязательно сохранять общую сократительную способность матки. Но во всех ситуациях будет показанной тщательная психическая и профилактическая подготовка роженицы, которая направлена на успокоение, вселение надежды на благоприятный исход операции. Врач должен обязательно получить согласие женщины на операцию. Благоприятному исходу операции будет способствовать выполнение всех требований по предварительной подготовке акушерского вмешательства, соблюдений правил антисептики, септики, оперативной техники. Книги по оперативному акушерству Манро Керра, Малиновского, Жиляева, Додерляна можно скачать в Интернете или купить в специализированных магазинах.